子宮肌瘤主要是子宮肌肉層的結締組織細胞或血管肌肉細胞增生所致，又稱子宮平滑肌瘤，好發於子宮體。初期一半以上的患者不會因子宮肌瘤感覺到任何不適，當子宮肌瘤被發現時，多半是無意間摸到下腹部有一腫塊或突起，或是出現月經不規則、下腹疼痛、便祕等症狀，至醫院檢查才發現，雖然惡性的機率只有千分之三，但也不容小覬。

氣滯血瘀、氣虛血瘀、痰瘀互結、寒凝血瘀、陰虛肝旺是造成子宮肌瘤的原因，症狀為崩漏、帶下、癥瘕的範疇，中醫會依據此症狀而治。

為什麼會有子宮肌瘤？

子宮由厚實的平滑肌構成，由內而外有三層組織，依序為子宮內膜、子宮壁、子宮肌肉層，從青春期開始，子宮內膜即有周期性增生變化，西醫臨床研究認為子宮肌瘤與卵巢雌性激素有關，當雌性激素分泌增加時，腫瘤快速增生，在婦女更年期後雌性素分泌減少，腫瘤則會萎縮，但中醫理論亦說子宮肌瘤為氣血兩虛者，子宮部位血瘀氣滯，終久肌腫不去而產生肌瘤。

中醫認為子宮肌瘤是血瘀之病症，原因可分為五種：
1. 氣滯血瘀：因情志抑鬱致肝氣鬱結，肝功能不彰，使氣滯則血瘀，積於子宮成癥瘕。

2. 氣虛血瘀：因長期體力透支致氣虛血弱，體內氣血運行停滯，日久則血瘀。

3. 痰瘀互結：體型肥胖者通常痰多濕氣重，且易滯於體內，體液運化失調，痰積於子宮，日久成癥瘕。

4. 寒凝血瘀：經期、產後受寒邪入侵，邪正相搏，結於腹中，牢固不移，是為癥瘕。

5. 陰虛肝旺：長期血虛、陰分不足，加上情緒或是產後使氣血更瘀。血瘀積聚於子宮遂成積聚、癥瘕。

如何治療子宮肌瘤？

子宮肌瘤初期症狀不易察覺，肌瘤增生的位置決定症狀出現的與否，與大小並不成正比，症狀多為月經不規則、量多、經期長、平常分泌物多，下腹有壓迫感或疼痛，壓迫坐骨神經造成腰痛，壓迫腸子導致便祕，壓迫膀胱引起排尿次數增加與不適，屬中醫醫學「崩漏」、「帶下」、「癥瘕」等範疇，臨床診治時病患舌質暗紫或有瘀斑，脈像弦。

一般更年期後，肌瘤會逐漸萎縮，如果仍然持續增生，就必須合理懷疑為惡性腫瘤，此時手術摘除子宮肌瘤是較被建議的，另外若有這些症狀：異常大量的出血、長期的疼痛、藥物控制無效、肌瘤造成不孕症、增大的子宮壓迫造成腎水腫、腹內產生壓迫症狀、有排尿困難、貧血、流產等現象，都較適合手術治療。

若是經醫師評估不須動手術，可依「崩漏」、「帶下」、「癥瘕」、「月經異常」等症狀採用中醫療法。

治療子宮肌瘤，中醫主要會以中藥療法、固有成方、穴道療法這三種方式，治療後每3個月要至醫院做超音波掃描，查看子宮肌瘤有無消減。

中醫治療法1：中藥療法

配合每個病人的體質和病情，中醫會使用夏枯草、生牡蠣、昆布、海藻、丹參、莪朮、鱉甲、穿山甲、三棱等，來活血化瘀、化痰散結、補氣益腎以扶正等，如兼有血瘀、痰濕、體質虛弱、脾腎不足再加配藥材來治療。

1. 血瘀：如月經量多、帶有血塊、色黑，血塊下時痛，痛有定處、狀如針刺，積塊固定不移，舌有紫斑紫點，脈沉澀，加桃仁、紅花、桂枝、赤芍、丹皮來活血化瘀，方用加減桂枝茯苓丸。

2. 氣滯：經期長、痛經，白帶增多，經前乳房或小腹脹痛，舌苔薄潤，脈沉弦，用加味逍遙散。

3. 痰濕偏重：形體肥胖、平素多痰、舌苔厚膩，加半夏、茯苓、浙貝母、枳實、陳皮、蒼朮以化痰散結。

4. 體質虛弱：再加入黨參、黃耆、白朮、續斷、牛膝、桑寄生、狗脊，補氣益腎，扶正祛邪。

5. 脾腎不足：經期長或崩或漏，經色淡，腹中積塊，帶下清稀，腰酸氣短，尿或多或少，色清，腹瀉或便祕，苔薄白，舌質淡或有齒痕，脈沉細乏力，用香砂六君子加右歸丸。

中醫治療法2：固有成方

【1. 桂枝茯苓丸】
用於血癥輕證，瘀血結於子宮，瘀血內停，經脈阻滯，久之成為癥塊之病症，可以活血化瘀、溫化行血、消緩癥塊。

適用於下腹時有壓痛、臉部潮紅、頭暈、腳冷，長期服用本方，會使肌瘤變小。桂枝辛溫通腸、通血脈消血瘀，赤芍活血以開陰結，茯苓益脾補氣、導藥下行，牡丹皮、桃仁活血去瘀，消癥散結。

★禁忌：
下腹膨脹、發痛時禁用本方，孕婦有瘀血者，止可緩圖，不能過急，孕婦無瘀血者忌用。

★藥材：
桂枝…1.5錢
茯苓…3錢
牡丹皮…2錢
桃仁…2錢
赤芍…3錢

★用法：
藥材化為末炒熱，煉蜜為丸，每日服3錢，分做早晚兩次溫水送服；若服湯劑，每日一帖，分做早晚兩次溫服。


【2.真人活命飲】
治一切瘡瘍，未成者即散，已成者潰，止痛消毒良劑。可清熱解毒、活血止痛，治療子宮肌瘤。金銀花清熱解毒、消散瘡瘍；陳皮理氣行滯；乳香、沒藥活血散瘀止痛；防風、白芷疏風散結；貝母、天花粉清熱排膿；皂角刺消腫潰堅。

★藥材：
真人活命飲…6克（含金銀花、陳皮、當歸、防風、白芷、甘草節、貝母、天花粉、乳香、沒藥、皂角刺、穿山甲）
半支蓮…1.5克
夏枯草…1.5克

★用法：
一日三次，每次三克。注意脾胃素虛、氣血不足者慎用。

中醫治療法3：穴道療法

針刺療法效果也很顯著，主要針刺穴位為關元、足三里、血海、太衝、三陰交，如月經量多，加取隱白、大墩、脾俞、內關。月經不調再加腎俞、交信，帶下量多者，加配帶脈、白環俞、氣海，常腰痛加命門，除關元、足三里用補法，其餘多用瀉法，強刺激，不直刺腫塊部位，經期不做針刺治療。

耳穴治療一次可使用四至五個穴點，多選用子宮、卵巢、內分泌、皮質下、肝、脾、腎等穴點，可兩耳交替使用，加強刺激。

足底按摩治療法選用腎臟、輸尿管、膀胱、腎上腺、子宮、卵巢、副甲狀腺、淋巴腺等反射區，作為按摩刺激的主要反射區塊。

治療後，每3個月要至醫院做鏡檢掃描，查看子宮肌瘤有無消減，若有逐漸縮小，肌瘤小於妊娠三個月且無明顯症狀者，可以停止治療，並定期追蹤檢查，若無消減時，最好諮詢醫師考慮採取其他治療。

★個案分享
．張XX，女性，42歲，
．病情：台北某大醫院婦科診斷為子宮肌瘤，大小6.5公分，肌瘤如桃子大，每次月經量多，最延一次月經量持續20天候結束，兼有白帶混濁、頭暈，兼有月經量大、面色黃白、貧血症狀，血色素10.2，紅血球390萬，經來不痛。
．脈像：沉、遲。
．舌像：淡粉紅、苔薄白。
．治則：活血化瘀，補血益氣。
．藥方：人參1.5錢、當歸2錢、川芎3錢、白芍3錢、茯苓2錢、赤芍2錢、丹參3錢、阿膠3錢、黃耆4錢、鱉甲3錢、昆布2錢、海藻2錢、夏枯草3錢、益母草3錢。
．用法：持續服用4個月，服一周停一周，肌瘤變小為1.5公分，無出血症狀，停藥。

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