「早上我婆婆去公園運動，跌倒後就站不起來了！」心急的媳婦在急診說著。
醫師指著螢幕上的Ｘ光說：「依婆婆目前腳的狀況看來，髖關節這邊斷了喔！」
「怎麼會這樣？」媳婦不解地問：「她都有在吃補品，怎麼會輕輕跌倒一下就骨頭斷了呢？！」

這通常是骨質疏鬆引起的，而很不幸的是，大家常常是到了骨折發生的時候，才知道自己的骨質並不夠！如果想要照護骨質，究竟什麼時候要擔心自己患有骨質疏鬆？什麼時候很有可能會骨折？

一般來說，可以利用 骨折風險評估工具（Fracture Risk Assessment Tool，簡寫為FRAX）來評估停經後女性的骨折風險，如果算出來是中度骨折風險，要再用雙能量 X 光吸收儀DXA確認骨質密度，並再根據這數值重新估算骨折風險評估工具的結果。

我們根據2019年一月出刊的歐洲指引，來看看專家們對「停經後婦女」在「骨質疏鬆的診斷與治療上」有哪些現行建議，底下直接講這篇歐洲指引的結論：

★骨質疏鬆的診斷：
●可以到醫院利用雙能量 X 光吸收儀DXA檢測，測量股骨頸或腰椎得到的T值，T值小於或等於-2.5就可被診斷為骨質疏鬆。
●根據臨床上狀況不同，如果不適合上述測量方式或測量位置的話，也可以依據其他方式或其他位置得出的結果診斷骨質疏鬆。（例如患者已經骨折，無法用腰椎或髖部測定，可用非慣用手的前臂橈骨 1/3 處替代。）
●如果測出來的結果是T值介於-1到-2.5之間，可以稱為「骨質密度低」，但這還不算上是到疾病的狀態。

★脆弱性骨折的危險族群：
●以下均為潛在的骨折危險族群：年齡（變大）、性別（女性）、BMI太低（太瘦）、過去曾骨折、父母曾有髖部骨折、接受類固醇治療、目前有抽菸習慣、每日喝酒喝超過3單位等因素。
●如果身高少了4公分，或開始駝背，就要注意是否有脆弱性骨折。
●如果不適合測量骨質密度，也可以抽血驗代表骨頭生成與骨頭吸收的骨頭指數，來預測是否患者容易脆弱性骨折。

預防骨鬆！5個要注意的生活與飲食習慣

不同地區、國家建議治療骨鬆的時間點並不同，但基本上都可根據「骨折風險評估工具」算出的主要脆弱性骨折風險值與髖關節骨折風險值，來決定藥物介入時間點。（根據台灣國健署的資料，若FRAX得出結果主要骨鬆性骨折風險數值小於10%，或髖骨骨折風險小於1.5%，屬於低風險，不需治療。根據台灣骨鬆協會2017年的指引，建議主要骨鬆性骨折風險數值大於15%，或髖骨骨折風險大於7%者需要藥物治療的介入。）

但若超過六十五歲以上的女性過去曾有脆弱性骨折，可以直接接受骨質疏鬆的藥物治療，骨質疏鬆的測量較適合剛停經、較年輕一些的女性族群。
日常生活中，我們也可以養成良好的生活與飲食習慣，預防骨鬆、保養我們的骨質，底下列出5個預防骨鬆的祕訣供參考：

★5個預防骨鬆的生活與飲食習慣
●每天要攝取足夠的鈣質，最好是藉由乳類製品攝取鈣質一天介於800～1200mg之間，同時也要吃足夠的蛋白質。
●若本身是停經後婦女，且骨折風險高，可以每天補充800單位的維生素D。
●如果每天真的無法從飲食攝取到800mg的鈣，可以考慮補充鈣質營養品。如果有維生素D缺乏的證據，也可以補充維生素D。
●規則地依個人狀況做負重運動。
●若過去若曾有跌倒問題者，審慎評估狀況。

看完以上建議，要提醒大家，如果你是停經後的婦女並擔心自己有骨質疏鬆的危險，可以先找醫師測量骨質密度，並計算「骨折風險評估工具FRAX」，了解自己骨折的風險。如果風險已經很高了，就請依照指引補充藥物；若風險還在可接受範圍，就靠著飲食與運動多保護自己的骨質囉！希望大家不要在骨折的時候，才意外發現自己患有骨質疏鬆喔！

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