如何逆轉糖尿病？先來看看2018年 Lancet《柳葉刀雜誌》的研究，實驗中找來306位肥胖並患有二型糖尿病的受試者，其中病史最久長達六年，並給予飲食控制計畫，在醫師的指示下逐漸停藥。當體重下降到一定程度後，改成維持體重的飲食，在整個過程都有足夠攝取碳水化合物，並不是生酮飲食，接下來觀察一年後發生了什麼事？

結果發現，體重減少越多，糖化血色素回到正常，逆轉糖尿病的成功者就越多。
●體重減少0-5公斤的組別，7%成功逆轉糖尿病
●體重減少5-10公斤的組別，34%成功逆轉糖尿病
●體重減少10-15公斤的組別，57%成功逆轉糖尿病
●體重減少>15公斤的組別，86%成功逆轉糖尿病

糖尿病失控的2大原因：脂肪肝+脂肪胰在作亂！

你或許聽過脂肪肝，但你有聽過脂肪胰嗎？脂肪胰就是脂肪浸潤到胰臟，人體的胰島素是由胰腺的Beta細胞所分泌，而脂肪對胰腺是有毒性的。研究發現，有些人在胰腺脂肪含量超過5%的時候，就患有二型糖尿病了。

脂肪肝加上脂肪胰，就是造成糖尿病無法控制的兩大原因，也稱為雙循環理論。

資料來源：雙循環理論　　出處：台灣醫界Vol. 63 No.6

圖中兩個圈圈就是惡性循環的轉輪，造成中間方格「血中葡萄糖濃度上升」的後果，帶著我們的身體駛向深淵。為什麼糖尿病難治，就是因為它的惡行迴圈不止一個，有兩個啊！

★第一圈：肝臟循環

我們吃了碳水化合物，這些醣類必須在肝臟裡轉換成肝醣儲存起來，稱為肝醣，這個過程需要胰島素的作用。肝醣的空間滿了之後，吃下去的碳水化合物沒地方擺，只好全部變成內臟脂肪和體脂肪儲存起來，這個過程比較費力，需要更多胰島素。

★第二圈：胰臟循環
營養過剩造成血液裡有過多的三酸甘油脂和脂肪酸，脂肪對胰腺是有毒性的，會抑制胰腺細胞分泌，導致胰島素分泌不足，餐後的血糖降不下來。更高的血糖，導致更多的血脂肪，和更多的胰線脂肪堆積。

看到這邊發現了嗎？我們才是自己身體的黑心老闆啊！

逆轉糖尿病2大祕訣：減糖+改善胰島素阻抗！

研究發現，只要我們每天攝取超量的蔗糖，三週後人體的脂肪肝會增加27%，ALT也會上升28%，這代表肝臟開始發炎了，構成了第一個惡性循環；胰腺更敏感，有些人在胰腺脂肪含量超過5%的時候，就患有二型糖尿病了。

要打破這個惡性循環，才有逆轉與停藥的可能性，關鍵都在雙循環圖的左上角。最重要的第一步，就是解決碳水化合物攝取過多，肝醣滿載的問題，第二個則是提高胰島素的敏感性。

★祕訣1：採取減糖飲食：
糖尿病的病人，最好在有監控的情況下減糖，突然完全不吃澱粉，三餐藥物繼續使用，可能會導致低血糖或酮酸中毒的後果。建議先把米飯切換成低GI的澱粉再開始減量。

★祕訣2：改善肌肉的胰島素阻抗：
講白話，就是要運動。這邊JJ醫師要特別強調肌力訓練的好處，除了可以增加胰島素敏感度，還能改善肌少症肥胖的問題喔！

最後，JJ醫師祝大家都能有個健康的胰臟！

▲蕭捷健醫師。

★經歷：
．現任三樹金鶯診所主治醫師
．新竹台大分院內科住院醫師
．國泰綜合醫院急診醫學科住院醫師
．國泰綜合醫院急診醫學科總醫師
．國泰綜合醫院急診醫學科專科醫師
．台北榮民總醫院毒藥物諮詢醫師
．消防局醫療指導醫師
．中華民國肥胖醫學會會員
．東森新聞雲減重專欄作者
．美國運動醫學會健身教練（ACSM CPT）講師

★證照：
．成人高級心臟救命術
．外傷救命術
．毒藥物中毒救命術
．小兒高級心臟救命術
．中華民國醫師證書
．中華民國急診專科醫師
．中華民國肥胖醫學會會員
．日文檢定Ｎ2通過
．ACSM CPT 講師

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