營養門診一對母子，兩人有點扭捏地進來，有些尷尬。問了一下，母親推推兒子說：「你自己跟營養師說。」兒子停頓了十秒，緩緩開口：「醫生說我太胖需要減肥。」此時母親忍不住，接著說：「他已經有ㄋㄟㄋㄟ了。」看看病歷，除了肥胖外、有些血液生化值過高，在脖子後甚至出現黑棘皮。這樣的孩子，你身邊是否有看過？或自己的孩子被肥胖問題困擾呢？

根據台灣孩童的體位資料，2017 學年度國小學童肥胖比率為 14.6%（男童 17.0%、女童 12.0%）；國中生肥胖比率為 16.9%（男生 20.0%、女生 13.4%），國小及國中肥胖比率已分別較 2013 學年度下降 1.5%、0.1%（2013 學年度國小 16.1%、國中 17.0%）。不過，相較其他國家肥胖率上升的趨勢，台灣兒童的肥胖問題，近幾年有下降趨勢。

小時候胖，不是胖嗎？

物食豐富的現今，小時候胖不是胖嗎？小心！未來還是胖的機會越來越高。兒童肥胖是一個複雜的健康問題，對健康有不同層次的影響，更是高血壓、高膽固醇與心血管疾病的危險因子，會增加代謝症候群、葡萄糖不耐症、胰島素阻抗、第 1 型糖尿病與第 2 型糖尿病的風險，甚至可能會造成呼吸疾病，如導致氣喘惡化、關節問題與肌肉骨骼不適、也會導致非酒精性脂肪肝、膽結石、胃食道逆流等問題。

肥胖兒童在精神層面上也會較為焦慮不安與憂鬱，女性又比男性明顯，因為肥胖造成自尊心降低，自我感覺不受重視與社交問題，容易誘發暴食或厭食等飲食問題，而且還與父母心理或精神疾病有高度相關性。

★如何判定兒童肥胖？
肥胖就是體內脂肪過度累積，可以經由測量 weight for length／height 以及 BMI for age 來判定，台灣地區，根據衛生福利部對 2 至 18 歲兒童及青少年肥胖定義，是以該年齡層身體質量指數的百分位作為過重或肥胖的切點，當身體質量指數超過該年齡層的85百分位時為過重，超過95百分位時為肥胖。

★兒童肥胖的原因有哪些？
•遺傳：研究發現遺傳約有25～40％，是導致肥胖的最重要因素之一。
•缺乏運動：不運動的孩子更容易發胖。
•飲食問題：經常吃高熱量食物，如速食、外食、烘焙食品和自動售貨機零食，導致孩子體重增加，糖果和甜點也會導致體重增加。尤其，含糖飲料，包括果汁，更是肥胖的罪魁禍首。
•看電視或玩視頻遊戲：所花費的時間都是造成這種流行病的因素。
•家庭問題：父母沒有足夠重視孩子的飲食、家中沒有準備餐食與健康零食的習慣。甚至父母體重過重、來自父母的壓力等，都有可能會影響到孩子的體重，導致肥胖。過度餵食也是問題，這種比較多是來自祖父母，稱為「一種餓，叫阿嬤覺得你很餓！」擔心孩子永遠吃不飽，而過度餵食。

6大祕訣！幫助肥胖兒童健康瘦

即使年齡相同，熱量限制、營養素比例控制等，並不適合用在兒童的飲食上，因為此時正處於成長旺盛階段，建議增加健康飲食、改變生活習慣，即可減少兒童的身體質量指數，會優於限制熱量的飲食方式。

1. 從吃健康早餐開始：
研究發現定時吃早餐可降低兒童肥胖的風險，並改善孩子的體力活動行為，孩子們需要早餐提供他們的精神，並在一天中為他們提供能量。
沒吃早餐的兒童和青少年容易感到疲憊，在外或者下一餐容易飢餓，以至於吃更多。建議給予供應蛋白質、纖維、健康的脂肪和碳水化合物食物；避免含有添加糖的食物，如精緻的麥片、玉米片、蛋糕、餅乾等。

2. 父母在家做飯、讓兒童在家吃飯：
飯桌上吃飯談天，不要一邊配電視一邊吃飯，容易消化不良與吃入過多份量。一起準備餐食，讓孩子了解食材與新鮮食物，多參與自行動手製作，提高對健康食物的興趣，可培養良好的飲食習慣，因為常在家中用餐的兒童及青少年肥胖率會較低。
另外，值得觀察孩子是否有偏食的習慣，偏食會造成營養素攝取不足，當餐沒有飽足容易餓，額外多吃了其他食物，含糖、油脂食物吃多的兒童，容易正餐吃不下或味覺改變而拒絕一些食物，尤其是蔬果類。

3. 給予新鮮的食物：
新鮮食物如蔬菜、水果、全穀食物、低脂乳製品、瘦肉、低脂魚、豆類等。要避免食用的為：高熱量食物（包括多脂肉類、油炸食物、燒烤食品、甜食、乳酪、油類調味料），有助於預防肥胖。
肥胖孩童若提早出現「性早熟」的狀況，應予以減少動物性食物、肥肉等食物，或許有新聞指出肉品不使用荷爾蒙、生長激素等藥物，但是問題肉品的發生率層出不窮，為了安全起見，找尋養殖為天然環境、不集體籠養等肉品，或者以植物性蛋白質食物取代較佳。

4. 避免高度加工食物：
含有高熱量、大份量食物，如速食套餐等都應避免，建議減少到吃到飽餐廳或速食店用餐。另外也不宜飲用含糖飲料、少食用減糖類，包括汽水、冰茶、運動飲料、果汁（水果優於果汁）；還要降低點心攝取頻率、修正點心食物內容，才可達到體重控制的效果。

5. 增加活動量與運動時間：
增進健康體能活動，減少坐式生活型態，除了上課、做功課外，其他時間多活動、少坐著。幫孩子找出喜歡的運動項目：踢足球、籃球、網球、爬山、健行、快步走、跳舞、跳繩、騎自行車、滑板運動、溜直排輪等；增加有氧體適能活動、肌肉適能活動及柔軟度活動。
建議少量多次的活動，每週至少 3 次，每次 30 至 60 分鐘以上的運動，儘量避免長時間固定同一種運動，每週並增加其他活動時間。
再來要減少靜態與看螢幕時間，降低久坐式生活型態，每日看3C螢幕（電腦 / 手機 / 平板） 時間要小於2小時。

6. 充足睡眠：
睡眠不足與肥胖有關，建議每天至少有 8～10 小時的充足睡眠時間。

營養師特製！兒童活力營養早餐

如果家中有超重肥胖的孩子，一定要讓他們感受到家人給予的支持，兒童對自己的感受往往是來自父母對他們的話語，當家長接受與分享，他們就會對自己感覺良好，有自信、信心面對自己的體重。

【食譜：鮭魚烘蛋+貝果麵包】
總熱量374.7大卡、蛋白質18.3公克、脂肪30.7公克、碳水化合物6.3公克、鈉400毫克

★材料：
鮭魚…15克
雞蛋…1個
洋蔥…20克
青花菜…20克
蘑菇…20克
克菲爾（原味優格）…60毫升
冷壓油…1/3茶匙

★調味料：
1/6茶匙…岩鹽
黑胡椒、義大利香料…少許

★作法：
1. 將蛋液打均勻後，倒入克菲爾、鹽、黑胡椒、香料拌勻。
2. 鍋中放入冷壓油先將切碎洋蔥、切片蘑菇拌炒至柔軟，取出放入耐熱碗中。
3. 再加入鮭魚、切小塊的綠花菜與剛調好的蛋混合液。
4. 放入先預熱180度的烤箱中，烤15分鐘即完成。

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