文／林亞貞營養師　整理／食醫行編輯Joy



「妊娠糖尿病」可分為兩種，一種是在懷孕前已被診斷是糖尿病；另外則是在懷孕期間才發生或首次被診斷出有葡萄糖耐受性糖不良（指血糖在吃完糖後會不正常升高）。
•「妊娠糖尿病」一般會在懷孕的第24週至28週經篩檢得知。
•高齡產婦（40歲以上）、家族成員有糖尿病史、尿糖、肥胖、妊娠毒血症、曾有流產、早產、羊水過多、胎兒畸形、胎死腹中、產下巨嬰（超過4000公克）等，都是妊娠糖尿病的高危險族群。

為什麼會罹患妊娠糖尿病呢？林亞貞營養師說，因為懷孕時醣類代謝產生變化、荷爾蒙分泌改變，造成身體對糖類產生了耐受性不良問題而使血糖偏高，身體對胰島素的抗性增加、胰島素需求量變高，因此形成了妊娠糖尿病。

罹患妊娠糖尿病的孕媽咪們總是擔心，生完後難道就終身糖尿病？其實生產後血糖大部分都能恢復正常，但建議生產後4至12週需回醫院定期追蹤。產後飲食也需適當控制，減少日後發展成第二型糖尿病（產後5～10年有機率發生）。

如何預防妊娠糖尿病？

1. 維持正常體重
懷孕期間的體重可用來了解胎兒的發展狀況，胎兒成長都來自準媽媽的營養攝取，如果孕婦體重過輕或過重都可能造成生產過程的危險性。
孕期增加體重範圍，可用孕前體重來評估：
•孕前體重過輕（BMI<18.5）：建議增加12.7～18.2kg；
•孕前體重正常（BMI＝18.5～24）：建議增加11.2～15.9kg；
•孕前體重過重（BMI>24）：建議增加 6.8～11.3kg。
*BMI = 體重（公斤）/ 身高2（公尺2）

2. 維持正常血糖
懷孕期間可每天進行血糖進行監測，只需要在醫生與營養師的指導下進行飲食控制，適當增加運動，就能夠有效控制血糖。
飲食原則建議：少吃甜食、主食改用全穀雜糧類（如：糙米、全麥製品）、蛋白質選用堅果、植物蛋白質等食物，並減少食用油炸品。

罹患妊娠糖尿病怎麼辦？

妊娠糖尿病倘若控制不佳，不僅準媽媽容易有子癲前症、羊水過多等問題，亦會增加生產過程的危險如：巨嬰症、肩難產，產後糖尿病以及造成新生兒低血糖寶寶智力、神經受損等不健康狀態。

TIPS：建議妊娠糖尿病孕婦的空腹血糖值應≦95 mg/dl；飯後一小時則不超過70～140 mg/dl；飯後兩個小時則為70～120 mg/dl。

1. 控制糖總攝取量（但非無糖飲食）
妊娠糖尿病的媽媽別擔心，控制血糖飲食餐其實就是健康的均衡飲食餐。
•減少吃富含精緻醣類如：糖果、煉乳、蜂蜜、汽水、罐裝或盒裝的果汁。
•多攝取纖維質蔬菜類或適當五穀可以穩定血糖。
•聰明吃碳水化合物食物，可參考下面的升糖指數表。

TIPS：何謂GI（Glycemic Index）：
食物的升糖指數，可用來檢測食物中糖類濃度對血糖的影響。指數愈高的食物，表示人體吃下去之後，血糖升高的幅度比較快。

•高GI的食物在身體消化過程中，會被迅速分解與吸收，造成血糖上升。
•低GI的食物則緩慢分解，可以有效延緩血糖速度。

但仍注意食物的份量不宜超過總醣類與份數攝取，如果此餐吃到高GI食物，可以再加入高纖維或蛋白質食物進食。

★食物GI值參考
•低GI食物（GI值低於55）：皇帝豆、山藥、葡萄柚、梨子、低脂牛奶、原味優格等。
•中GI食物（GI值56～69）：粉絲、義大利麵、米粉、桃子、柳橙、葡萄、豆漿、糙米、全麥麵包、栗子、麥片、南瓜等。
•高GI食物（GI值≧70）：香蕉、木瓜、西瓜、玉米、地瓜、綠豆、馬鈴薯、白米等。

2. 需注意食物分類與分餐
用餐時間分配為一日 4～6 餐，將一天的總醣量平均分配在每餐，每餐食物搭配高纖維食物穩定飯後血糖。低升糖食物可最為主食選擇或點心時的參考。

3. 尋找醫療人員協助
建議妊娠糖尿病的媽媽在早期剛發生時，應定時做血糖監測與飲食紀錄，與醫師營養師討論，幫助自己血糖控制。


★參考資料：
Standards of Medical Care in Diabetes- 2017; American diabetes association

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